• SX8B0009

Det er et desperat behov for å tilsette SNF med mer ressurser, ikke bare når det gjelder personlig verneutstyr, men også de kritiske ressursene og bemanningen til å forebygge smitte.

Siden begynnelsen av SARS-CoV-2 / COVID-19-pandemien i USA har vi kjent sårbarheten til visse pasientpopulasjoner. Tidlig begynte dyktige sykepleiefasiliteter og andre langvarige omsorgsanlegg å vise tilbøyelighet for overføring av virusinfeksjonen.

Fra begrensede infeksjonsforebyggende ressurser til sårbare pasientpopulasjoner og ofte tynt personale, viste disse miljøene løfte om at sykdommen skulle ta tak. Mens vi visste at dette ville være et svakt punkt, hvor mange var virkelig smittet? I de tidlige dagene av utbruddet ble testingen bare gjort på de med symptomer, men etter hvert som ressursene har økt, har testtilgjengeligheten også blitt. En ny studie fra Centers for Disease Control and Prevention's Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) evaluerte forekomsten av COVID-19 i Detroit-dyktige sykepleieinstitusjoner (SNF) fra mars til mai i år.

Ved å bruke en poengprevalensundersøkelse der alle ansatte og beboere ble testet uavhengig av symptomer, fant de dypt bekymringsfull statistikk over tjuefem av Detroits SNF-er. Testing skjedde på tvers av flere fasiliteter basert på prioritering og ble utført i forbindelse med byens helseavdeling. Videre utførte forskerne analyser og konsultasjoner på stedet for infeksjonsforebygging - “To oppfølgings-IPC-vurderinger ble utført for de 12 fasilitetene som deltok i den andre undersøkelsen, og inkluderte undersøkelse av kohorteringspraksis ved bruk av en planlegging av anlegget, levering og bruk av personlig verneutstyr, hånd hygienepraksis, planlegging for å redusere bemanningen og andre IPC-aktiviteter. ”

Den lokale helseavdelingen hjalp til med å samle inn informasjon om positive resultater, symptomstatus, sykehusinnleggelser og dødsfall. Til slutt fant forskerne at fra 7. mars til 8. mai ble 44% av de 2 773 innbyggerne i Detroit SNF funnet å være positive for SARS-CoV-2 / COVID-19. Medianalderen for de positive innbyggerne var 72 år, og 37% endte med å kreve sykehusinnleggelse. Dessverre døde 24% av de som testet positive. Forfatterne bemerket at “Blant 566 COVID-19 pasienter som rapporterte symptomer, døde 227 (40%) innen 21 dager etter testing, sammenlignet med 25 (5%) blant 461 pasienter som ikke rapporterte noen symptomer; 35 (19%) dødsfall skjedde blant 180 pasienter der symptomstatus ikke var kjent. ”

Av de 12 fasilitetene som deltok i den andre poengsprevalensundersøkelsen, hadde åtte håndhevet kohortering av positive pasienter i dedikerte områder før undersøkelsen. De fleste anlegg hadde en folketelling på omtrent 80 pasienter, og av de som ble testet under den andre undersøkelsen hadde 18% positive resultater og var ikke kjent for å være positive. Som forfatterne bemerker, peker denne studien på sårbarheten til denne pasientpopulasjonen og den høye angrepsfrekvensen. På tvers av disse 26 SNF-ene var det en samlet angrepshastighet på 44% og en sykehusinnleggelsesrate relatert til COVID-19 på 37%. Disse tallene er oppsiktsvekkende og peker på et fortsatt behov for tidlig oppdagelse, infeksjonsforebyggende innsats, kohortering og samarbeid med lokale folkehelseavdelinger. Det er et desperat behov for å infisere SNF med mer ressurser, ikke bare når det gjelder personlig verneutstyr, men også de kritiske smitteforebyggende ressursene og bemanningen. Ettersom dette er sårbare miljøer, vil det være behov for fortsatt støtte for ikke bare pandemien, men også etterpå.


Innleggstid: Jun-03-2020